Заявка на участие в конкурсе
«МЫ ВМЕСТЕ-2017-Москва»


1-4 июня 2017 года

концертный зал ЦДЮТ «Бибирево». Москва, ул. Лескова, 7 (метро «Алтуфьево»)

Для участия в конкурсе заполните поля предлагаемой формы:
(если Вы участвуете в нескольких номинациях, форму заявки
необходимо заполнить и отправить несколько раз!)


1. Выберите форму участия в конкурсе ("очная" или "заочная"): *


2. Выберите номинацию (жанровую категорию): *


3. Выберите состав ("соло", "дуэт", "трио" или "ансамбль"): *


4. Фамилия-Имя участника или название ансамбля: *
(отчество указывать не нужно!)


5. Возраст участника, возрастная группа: *


6. Исполняемое произведение: (без "кавычек")*


7. Автор музыки исполняемого произведения (композитор): *


8. Автор текста исполняемого произведения (поэт):
(обязательно, если произведение вокальное)


9. Город (село, населённый пункт): * (для участников не из России указать город и страну!)
(Пример: г. Одинцово или п. Ермоловка)


10. ФИО руководителя (ПОЛНОСТЬЮ):


11. ФИО педагога (ПОЛНОСТЬЮ):
(если ФИО педагога и руководителя совпадают, то в Дипломе будет указан только руководитель)


12. ФИО концертмейстера (аккомпаниатора) (ПОЛНОСТЬЮ):


13. ФИО хореографа (ПОЛНОСТЬЮ):


14. Направляющая организация (Дом творчества, ДШИ):
(город указывать не нужно!)


15. Мобильный телефон (в международном формате): *
(телефон должен быть доступен в период проведения конкурса!)

+
код страны,


код оператора,


номер телефона (7 цифр без тире и пробелов)


16. Адрес электронной почты (e-mail): *
(внимательно проверьте правильность написания адреса электронной почты!)


17. Почтовый индекс (только для участников заочного конкурса):
(для отправки Дипломов и Благодарственных писем по почте)


18. Почтовый адрес (только для участников заочного конкурса):
(для отправки Дипломов и Благодарственных писем по почте)


19. ФИО получателя письма с Дипломами (только для участников заочного конкурса):


20. Требуется проживание:


21. Количество проживающих:

Дата заезда:
(в формате: «дд.мм.гггг»)

Дата отъезда:
(в формате: «дд.мм.гггг»)


22. Дополнительная информация: (кол-во микрофонов и тд. и тп.)